470 呼吸困難的孩子
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那位膿毒症的患者還是比較牽扯劉半夏心神的，第二天吃過早飯之後，他又來到了急診科的icu。
「昨天夜裡又補了一個新的肺部ct，右側肺部全白了。」蘇紅波說道。
「比咱們預料的發展要快很多，剛跟家屬溝通完，上了膜肺機。告訴實驗室那邊加油吧，快速分離出感染病菌，找出敏感藥物。」
「目前已經有了心衰、肝衰、腎衰的表現，雖然我們努力的用藥物來調整，但是效果不是很明顯。」
劉半夏皺了皺眉，哪怕這也是曾經預料到的病程發展，可是發展得也太快了一些。
「辛苦你們了，儘可能維持住患者的生命體徵，多爭取一些時間吧。」劉半夏說道。
蘇紅波點了點頭，「這是自然的，上了體外膜肺就能夠爭取到更多的時間。希望是常規菌種，要不然就太危險了。」
「還有你那位肝硬化患者，昨天下午開始情況有些惡化了。到明天你再跟家屬商量一下，是在icu還是轉到普通病房去。」
「惡化得這麼快？」劉半夏詫異的問道。
「他的肝硬化本來就已經很嚴重了，這次的撕裂傷就是雪上加霜。身體本來也有些差，你當初給出的預估時間也沒差。只不過那得是最理想的情況，現在只是正常發展。」蘇紅波說道。
「好吧，一會兒我跟患者的家屬溝通一下。」劉半夏一臉的無奈。
轉到普通病房，其實就是去等死了，不需要浪費那麼多的錢花費在icu病房內。也能夠給家屬留出來最後的時間，哪怕這段時間會讓人們更揪心。
他的情況跟這位膿毒症的患者還不同，膿毒症的患者只需要分離出感染菌，找到敏感藥物，對症治療就會有立竿見影的效果。
他呢？只能換肝。
這就是很本質的區別。
「劉老師，要不然我去跟患者家屬說吧。」跟在劉半夏身邊的劉依清開口了。
「你去？能撐下來？」劉半夏問道。
劉依清點了點頭，眼神很堅定。
「好吧，那你聯繫去吧，交給你了。」劉半夏看了她一眼，給了許可。
這樣的溝通是很艱難的事情，即便是行醫多年的醫生在面對的時候都會很頭疼。
「劉總，兒科陳醫生喊您過去會診。」剛剛回到急救中心，周倩就迎了上來。
「好，這邊有事情再讓他們喊我，我先兒科看看去。」劉半夏應了一聲。
心頭也是沉甸甸的，肯定又是一例複雜的病例。就算是跟陳紅陽已經修復了關係，但是普通的病症也不會喊自己會診啊。
「陳醫生，我來了。」尋到陳紅陽後劉半夏說道。
「這個病例情況很複雜，9歲男孩，下午流鼻血就診。有流鼻血病史，也有過腹痛、呼吸痛、失眠病史。」陳紅陽說道。
「接診後經過檢查發現孩子流血不止，進行灼燒止血後發現孩子的鼻腔黏膜有些薄。經詢問得知因為有時候會有呼吸困難的症狀，使用過丙酸氟替卡松，這個應該是造成鼻腔黏膜變薄的主要原因。」
「也就是在這時候病症發生了變化，孩子猛烈咳嗽，並且有咳血症狀。雖然我心中判斷是鼻腔出血回流造成的，也還是給孩子拍了個胸部x光。」
「片子顯示的結果並沒有發現炎症，也沒有發現肺栓塞和囊性纖維化的症狀。現在孩子的體溫有些升高，呼吸困難。」
「腹腔和心臟檢查了麼？也做了支氣管鏡吧？」劉半夏問道。
「腹腔是查體檢查的，一切正常，心臟聽診正常。也做了支氣管鏡，就是因為沒有看到出血點，這才拍的x光。」陳紅陽說道。
「血檢結果顯示白細胞指數稍稍有些高，還是應該有一些炎症。要不然也不會有呼吸困難的狀況，可是這個炎症究竟是怎麼引起的，我有些摸不清。」
「孟醫生，孩子的體溫又升高了，現在是39.2，血氧也下降到95。」這時候護士跑了過來。
陳紅陽趕忙往病床那邊跑，劉半夏跟在後邊。
「醫生，剛剛又咳了一通。不過這次沒有血，就是喘氣更費力了。」孩子的母親說道。
「我先看看。」陳紅陽說完開始給孩子聽診。
劉半夏則是拿起床頭的片子，插在觀片燈上看了起來。
片子上很乾淨，表示著肺部一切正常，沒有任何炎症。
叮！任務發布：呼吸困難的孩子
開放式任務：應兒科陳紅陽邀請會診，患兒在胸腔x光片顯示沒有肺部炎症的情況下，仍然呼吸困難、情況惡化，需要進一步診斷。任務獎勵視診斷結果發放
「先給氧了，體溫升高、血氧降低，這不是好現象啊。我給了泰諾，又給下了一個ct，不想多檢查也得檢查了。」吩咐完的陳紅陽湊了過來。
劉半夏點了點頭，「從這個片子上看著真是太乾淨了。我就覺得會不會是腹腔內的一些病變引起的這個反應？」
「再加一個腹腔ct吧，孩子的體溫升高得這麼快，總覺得病症很兇險。孩子還有過腹痛病史吧？會不會是類癌？」
陳紅陽皺了皺眉，「你的考慮也不無道理，不
