1276 合適的，未必是患者願意接受的

    「行了，走一趟吧，目標明確一些，只能活檢了。」劉半夏說道。

    「不過也需要跟患者解釋好活檢的一些危險性，畢竟在咱們醫學的角度來評估的話，活檢的危險性要比增強ct還大一些的。」

    許一諾點了點頭，「劉老師，其實我覺得你還是應該再努力一下，萬一您勸了就管用了呢。」

    「你覺得真管用？」劉半夏反問了一句。

    許一諾不吭聲了，其實她也知道可能性非常低，只不過好歹也是一個希望不是。

    來到了患者的診床邊，患者一家三口都是愁眉苦臉。就算是再樂觀開朗的人，知道自己可能會有惡性腫瘤之後，也不能放到一邊不管。

    「許醫生剛剛已經把情況跟我講了一下，從目前的檢查結果來看，雖然有轉移瘤的可能，但是還沒真正確診呢，我們要保留信心。」劉半夏說道。

    「醫生，就沒有別的法子做檢查了嗎？你們不能多化驗一下嗎？或者是做核磁？」患者的丈夫問道。

    「對於腫瘤的檢測最主要的兩個手段就是增強ct和活檢，ct平掃和核磁只能是看出來有占位的情況，究竟是因為什麼原因占位的我們就搞不清了。」劉半夏說道。

    「她的情況還有些特殊，咱們可以從頭捋一遍。首先就是『瘦身成功』，可能是惡性腫瘤引起的，但也可能是糖尿病本身引起的。」

    「糖化血紅蛋白那麼高，可以肯定有糖尿病。糖尿病的併發症也有很多，消瘦就是其中之一。所以在可能會是兩種病因的影響下，我們還是應該傾向於第一病因做判斷。」

    「再有的就是雖然腎臟上有腫塊，肺部有多個結節，我們目前也可以從炎症方面去考慮。你現在還有發熱的情況，炎症反應的可能性更大一些。」

    「醫生，那就只能做活檢了吧？能直接做出來吧？」患者問道。

    劉半夏點了點頭，「活檢啊，就是在你的腫塊上直接採樣。基本上我們會多采幾個標本，以免因為標本不夠，造成我們檢查不出來。」

    「但是這類的穿刺診斷方法，也是具有一定的風險性的，甚至於要比增強ct所產生的影響還要大很多。」

    「所以這兩個檢測方法，你們還得自己拿注意。而且鑑於現在這個情況，我也推薦你們入院接受治療。」

    「最起碼血糖得調整一下、發熱的情況得控制一下，也需要用一些抗生素進行消炎處理。活檢後也不宜四處走動，在醫院就算是有狀況也能夠及時處理。」

    「也就是說，哪怕是做了活檢，也有可能檢查不出來嗎？」患者的丈夫問道。

    劉半夏點了點頭，「所以我們要多採集一些標本，就是儘可能避免這種情況的發生。」

    「那個腫瘤標誌物篩查呢？那個不是能直接篩查出是啥腫瘤嗎？」患者丈夫接著問道。

    「那個只能作為一個輔助手段，在我們的很多次檢查中，也只是給我們提供一個方向的作用，用來跟其餘的檢查進行印證。」

    「比如說我們在做了增強ct之後，初步判定是惡性腫瘤，我們可以與腫瘤標誌物篩查來對照。」

    「我們也可以根據腫瘤標誌物的篩查結果，來進行增強ct的檢查或是活檢的檢查，都是為了防止漏診和誤診的發生。」

    夫妻兩人互相看了一眼，這個活檢也是很危險啊。

    「醫生，那您覺得做不做活檢啊？」患者妻子問道。

    「要是讓我來推薦的話，其實是應該做增強ct。但是你們心中抗拒，我們就只能做活檢來明確情況。」劉半夏說道。

    就像他說的那樣，並沒有在增強ct上多浪費口水。患者一家對於增強ct很抗拒，現在患者的檢查情況有有惡性腫瘤的指征，就只能推薦活檢了。

    雖然說要是活檢確診了，在惡性腫瘤發生了轉移到情況下，稍後的醫治效果也不會很高，但是不至於糊裡糊塗的，用藥也會有方向。

    「行，那就做個活檢吧。現在就做嗎？」患者開口了。

    「下午吧，中午你也得吃點飯，而且也需要做一定的訓練。吃飯的時候以流食為主，別吃飽，墊吧一口就行。」劉半夏說道。

    「一會先辦理住院手續，然後就去食堂吃飯，中午也是有粥供應的。吃完飯回到病房後就通知護士一聲下午做腎臟穿刺活檢，她們就能安排好。」

    患者點了點頭，下定了決心也就沒什麼好猶豫了。

    「哎……，患者一家的心思真的很堅定啊。」走出來後許一諾嘆了口氣。

    「沒辦法，咱們只能尊重患者的選擇。哪怕咱們的醫學知識告訴咱們，增強ct比活檢穿刺的侵害更小。」劉半夏說道。

    「其實這也是我們在接診過程中經常會遇到的一個情況，比如說患者就喜歡做核磁，覺得核磁更高級，我們除了做相應的解釋說明之後，也要根據患者的要求來。」

    「咱們就是給患者服務的，患者的要求為最高準則。哪怕他的要求會與咱們的一些醫學知識相悖，但是你要是不順著他的心思來，他未必會放心。」

    「這樣的患者總比抗拒檢查，啥都不做的強啊。吃完了飯你就做好腎臟穿刺活檢準備，有問題沒有？」

    許一諾搖了搖頭，「這個應該比脊髓穿刺簡單很多，還是在超聲下進行的呢，沒問題的。」

    「得有這樣的信心，主要是術後的一些