1115 忘了檢查什麼？

    第二天一早，劉半夏在喬喬這邊混完了早飯之後，直接將人召集起來，得來個大規模教學會診。

    小柔的表現還是很不錯的，在醫院裡住了一宿也沒有任何不適的地方，反倒還很精神。早晨吃完飯之後，都主動幫忙洗餐具。

    這樣的活在她的家裡邊可是不會幹的，不是不想干，而是沒有那個機會。

    「你們平時跟著石醫生、魏醫生、許醫生、王醫生巡房的機會比較多，因為我比較懶，現在的工作還有些忙，所以平時參與的不多。」劉半夏說道。

    「這位患者的情況有些複雜，昨天入院就診，基礎情況你們已經知道了。等一會兒進病房之後，就看許一諾是如何操作的。」

    「現在你們雖然是實習生和規培醫生，等再過不久你們也都將走上管床醫生的崗位。這不僅僅是我們這些人圖省心才讓你們代管，在接觸病例的時候，你們也能夠掌握一些技巧。」

    說完之後，劉半夏衝著許一諾點了點頭。

    許一諾也調整了一下表情，領著這麼一幫走進了病房內。

    「醫生，然然的病沒有見好，還是咳血呢。」看到他們進來，患者的母親趕忙跑了過來。

    「您先別著急，我們劉主任和許醫生都在，這次就是過來會診的。」許一諾安慰了一句。

    「患者33歲，昨日咳血、乏力就診。ct顯示雙肺多發片狀磨玻璃影，雙下肺為主。血常規結果白細胞指數稍高，血紅蛋白計數89。便檢未見潛血。」

    「腫瘤標誌物篩查、婦科b超、抗酸桿菌檢查、pdd實驗、支氣管鏡檢查相關檢查顯示為陰性，培養結果目前沒有報陽。」

    「昨日給予抗生素和止血藥進行對症治療，咳血症狀未見好轉。早晨再次採血，最新的檢查結果還沒有出來。」

    「醫生，我這真的不是肺癌和肺結核？」躺在床上的患者問道。

    今天就比昨天的精神頭差很多，不過可能也是因為姑娘都是愛美的吧，即便是現在這個樣子，也是化了淡妝的。

    但是那股病態的面貌，可不是妝容就能夠掩蓋的住的。

    「昨天我們的相關檢查已經可以把這兩項給排除了，目前我們主要是無法把你的這些症狀給關聯或是區分開。」許一諾說道。

    「我再重新給你查個體吧，看看是否有淋巴結或是甲狀腺腫大的情況。目前用藥沒有效果，也證明你的病症仍在發展中，可能會顯露出更多的症狀來。」

    患者點了點頭。

    許一諾拉上了帘子，女醫生們就跟了進去，男醫生還是得迴避一下。

    「查體結果顯示，未見甲狀腺和淋巴結腫大，體溫38度。」許一諾說道。

    聽著她的話，劉半夏皺了皺眉，這也算是新症狀了。

    昨天還是正常結果，用了藥之後體溫反倒升高了一些。差不多病症的進展又到了一個新的程度，得抓緊了。

    現在雖然是低熱，搞不好隨著病症發展迅猛之後就會變成高熱。

    「劉老師、許老師，今天還用藥嗎？」拉開帘子後許一諾問道。

    「先暫停抗生素，只給止血藥，體溫每半小時測量一次。」許輝說道。

    「醫生，能不能給我開個西瓜霜。上火了，早晨睡醒發現嘴裡有了潰瘍。」患者開口了。

    「你張開嘴讓我查看一下。」許一諾趕忙說道。

    患者張開了嘴巴。

    「患者左下側磨牙出有兩處潰瘍，芝麻粒大小，右下側犬齒附近有一處米粒大小的潰瘍。」查看完畢後許一諾說道。

    「記錄好，我們討論過後在給醫囑用藥，先別吃飯。」許輝說道。

    關於患者的病症還得繼續討論，但是不能當著患者的面來討論，那樣會讓患者的負擔加重。

    這次的巡房實際上就是讓學生們對患者有一個更加直觀和清晰度印象，方便接下來的會診教學。

    要是往常巡房，大多都是那些病症明確的。你可以給學生們提問，然後直接下醫囑。

    「同志們，問題很嚴峻啊。這是許一諾登記的患者信息，還有一些表述症狀和相關檢查。」來到了會議室後劉半夏說道。

    「雖然這次的會診討論是我在主持，但是負責醫生是許老師。我就是客串一個主持人的角色，大家可以踴躍發言。」

    「也可以明確的告訴你們，對於這位患者我和許醫生目前也是一腦門子的漿糊。病症表現很模糊，接下來的診斷方向都不好去判斷。」

    許輝無奈的看了他一眼，說得那麼實在幹啥。

    只不過這些實習生和規培醫生們的臉上卻沒有任何輕鬆的表情，這樣的會診考核才是最難的。

    未必需要你幫忙把這位患者的病症給診斷出來，而是要判斷你在接診過程中的大致思路。

    上級醫師搞不清楚的事情下級醫師給解決了，這樣的情況有，但是並不是很多，甚至於都可以說是很罕見的。

    誰都想表現一下啊，但是搞不好就會搞砸了，到時候可就非常美麗了。

    「不夠踴躍啊，崔佳。」劉半夏開始點名了。

    「那我就談一下我的個人觀點吧。」崔佳說道。

    「從最新的結果來看，肺炎的成因仍舊是個謎。咳血和貧血，目前也無法有效聯繫起來。雖然給了止血藥，但是患者的病症情況也需要